ไต กรวยไตมีปัสสาวะขังพัฒนาเป็นผลมาจากการละเมิดการรั่วไหลของปัสสาวะ และมีลักษณะโดยการขยายตัวของระบบไพโลคาลิเชียล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต และการฝ่อของเนื้อเยื่อ กรวยไตมีปัสสาวะขังของไตขวาหรือซ้ายเกิดขึ้นบ่อยเท่าๆกัน ทวิภาคีเฉพาะใน 5 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของโรคนี้ สาเหตุกลไกการเกิดโรคกรวยไตมีปัสสาวะขัง สามารถเป็นมาแต่กำเนิด
สาเหตุของกรวยไตมีปัสสาวะขังแต่กำเนิด ซึ่งก็คือทางเดินปัสสาวะดรายสกิน ความผิดปกติแต่กำเนิดในตำแหน่ง ของหลอดเลือดแดงไตหรือแขนงของมัน ซึ่งกดทับท่อไตแต่กำเนิดวาล์วและการตีบของท่อไต ตำแหน่งเรโทรคาวาลของท่อ ไต ท่อปัสสาวะโป่ง การอุดตันแต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สาเหตุของกรวยไตมีปัสสาวะขังที่ได้มาคือโรคระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตอักเสบ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ การหดตัวของทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ
รวมถึงเนื้องอกของต่อมลูกหมาก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้อง เนื้องอกของปากมดลูก มะเร็ง การแทรกซึมของเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้อง และเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน การแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองหลังเยื่อบุช่องท้อง ในที่สุดบาดแผลต่างๆและการบาดเจ็บอื่นๆของไขสันหลัง ซึ่งนำไปสู่การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะในกรณีที่สิ่งกีดขวางการไหลออกของปัสสาวะอยู่ส่วนปลายของท่อไต และไม่เพียงแต่กระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงท่อไตที่ขยายตัวด้วย
ภาวะท่อปัสสาวะอักเสบจะเกิดขึ้น กรวยไตมีปัสสาวะขังปลอดเชื้อและติดเชื้อ ในกรณีแรก การเปลี่ยนแปลงของไตขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน และระยะเวลาของโรค กรณีที่ 2 ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน และระยะเวลาของโรค และความรุนแรงของการติดเชื้อ ในระยะเริ่มต้นของโรคไตภายนอกแตกต่างจากอวัยวะที่แข็งแรงเพียงเล็กน้อย พบเพียงการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง ความดันในอุ้งเชิงกรานที่เพิ่มขึ้นจะบั่นทอนการทำงานของไตแต่ความผิดปกติเหล่านี้ยังคงย้อนกลับได้
และหลังจากนำสิ่งกีดขวางออกไปแล้ว การทำงานของไตก็จะกลับคืนมาด้วยการละเมิดการไหลออก ของปัสสาวะในไตนานขึ้นการเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์จึงเกิดขึ้น ซึ่งถือเป็นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ในเวลาเดียวกันหลังจากกำจัดสิ่งกีดขวางแล้ว การทำงานของไตจะกลับคืนมาเพียงบางส่วนเท่านั้น หากเกิดการติดเชื้อไฮโดรเนฟโรซิส การรักษากรวยไตมีปัสสาวะขัง สามารถพัฒนาโดยไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน รวมถึงมีเพียงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่น การติดเชื้อ
การก่อตัวของนิ่วในกระดูกเชิงกราน หรือความเสียหายที่กระทบกระเทือนต่อไต ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ที่ทำให้เกิดอาการแรกของโรค ทำให้เกิดการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่กรวยไตมีปัสสาวะขัง จะแสดงด้วยความเจ็บปวดในบริเวณเอว ความเจ็บปวดเป็นไปตามธรรมชาติของอาการจุกเสียดในไต โดยมีการแปลและการฉายรังสีตามท่อไตไปยังบริเวณขาหนีบ ซึ่งไปจนถึงลูกอัณฑะในผู้ชาย และปากช่องคลอดในผู้หญิงต้นขาหรือฝีเย็บ
การโจมตีของอาการจุกเสียดของไตเป็นลักษณะเฉพาะ ของระยะเริ่มต้นของภาวะไฮโดรนีไฟรซิส ในอนาคตเมื่อผนังของกระดูกเชิงกรานและแคลซีสถูกแทนที่บางส่วนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูกเชิงกรานและแคลซีสสูญเสียความสามารถ ในการหดตัวอย่างแข็งขัน กรวยไตมีปัสสาวะขังจะแสดงด้วยความเจ็บปวดที่ในบริเวณเอว ความเจ็บปวดในภาวะไฮโดรนีไฟรซิสเช่นเดียวกับในโรคไต สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกลางวันและกลางคืน โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะนอนข้างใด
อาการสุดท้ายมีความสำคัญ ต่อการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะไฮโดรเนโฟรซิสกับโรคไต ซึ่งผู้ป่วยชอบนอนตะแคงข้างที่เจ็บ เมื่อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอุดตัน อาการปัสสาวะลำบากมักไม่เกิดขึ้น หรือเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการปวด อาการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของภาวะไฮโดรนีไฟรซิสคือ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะเป็นเลือดในมาโครสโคปพบได้ใน 20 เปอร์เซ็นต์ผู้ป่วยที่มีภาวะกรวยไตมีปัสสาวะขัง ไมโครฮีมาทูเรียบ่อยกว่ามาก
การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิระหว่างความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณเอวบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงไตที่ขยายใหญ่ขึ้น เมื่อมีภาวะไฮโดรนีไฟรซิสขนาดใหญ่มากเท่านั้น วิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับภาวะไฮโดรนีไฟรซิสคือ การตรวจโครโมซิสโตสโคป ซึ่งเผยให้เห็นความล่าช้าหรือการขาดการปลดปล่อยอินดิโกคาร์มีนจากไต ที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจเอกซเรย์ของไตเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะไฮโดรนีโฟซิส
การถ่ายภาพรังสีแบบสำรวจทำให้สามารถระบุขนาดของไต และตรวจหานิ่วได้ถ้ามี ในชุดของยูโรแกรมทางหลอดเลือดดำสามารถสังเกตการสะสมของสารละลายความคมชัดที่ล่าช้า ในกระดูกเชิงกรานที่ขยายและกลีบเลี้ยง บนยูโรแกรมจะมองเห็นกระดูกเชิงกรานกลมที่ขยายและแคลซีสที่ขยายออก เมื่อการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ สารละลายคอนทราสต์อาจสะสมในความเข้มข้น ซึ่งเพียงพอหลังจากผ่านไป 1 ถึง 2 ชั่วโมงเท่านั้น หรือไม่ถูกขับออกโดยไตที่เป็นโรคเลย
ดังนั้น การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำจึงช่วยให้สามารถวินิจฉัยระยะของโรคได้ตั้งแต่ กรวยไตโป่งไปจนถึงภาวะต่อมน้ำเหลืองโตขนาดใหญ่มาก ที่มีการสูญเสียการทำงานของไต วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่ปรับปรุงข้อมูลของวิธีการทางคลินิก และรังสีวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ การถ่ายไตด้วยนิวไคลด์รังสีและการสแกนไต ซึ่งจะกำหนดระดับของความผิดปกติของไต การวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการ กรวยไตมีปัสสาวะขังควรแตกต่างจากโรคนิ่วไต ซึ่งตรวจพบเฉพาะนิ่วในไตทางรังสีจากโรคไต
เมื่อเคลื่อนไหวผู้ป่วยชอบนอนตะแคงข้างที่เจ็บ ไตเคลื่อนคลำได้ในท่ายืนของผู้ป่วย ตรวจพบการเคลื่อนตัวของไตอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเนื้องอกของไตตรงกันข้ามกับภาวะไฮโดรนีไฟรซิส ไตที่คลำได้นั้น มีความหนาแน่น รวมถึงเป็นหลุมเป็นบ่อในโรคไตโพลีซิสติคไตที่เป็นหลุมเป็นบ่อจะเห็นได้ชัดทั้ง 2 ด้าน ในทุกกรณีเหล่านี้การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจเอกซเรย์ การผ่าตัดรักษาภาวะไฮโดรเนโฟรซิส
สิ่งสำคัญคือต้องทำในช่วงแรกเมื่อการกำจัดสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ ไม่เพียงแต่ป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเพิ่มเติม แต่ยังนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานของไต ในการรักษาโรคกรวยไตมีปัสสาวะขังที่ติดเชื้อสถานที่สำคัญคือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียภายใต้การควบคุมของวัฒนธรรมปัสสาวะการศึกษาจุลชีพสำหรับความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย พยากรณ์โรคกรวยไตมีปัสสาวะขัง ระดับทวิภาคีที่มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณไนโตรเจนที่ตกค้างในเลือด และการรบกวนอื่นๆของสภาวะสมดุล ทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง
นานาสาระ: โลก การทำความเข้าใจและการศึกษาเกี่ยวกับแอนโทรโปซีนมนุษย์กับโลก
